Τι είναι η αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή;

Με τον όρο αποκατάσταση μαστού, εννοούμε τη χειρουργική προσπάθεια της εκ νέου ανάπλασης του μαστού, που αφαιρέθηκε με μαστεκτομή. Μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή ή μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Ο καρκίνος του μαστού αποτελεί μία από τις πιο συχνές μορφές καρκίνου που συναντάται στις γυναίκες. Σε κάποιες περιπτώσεις, η κατάσταση αυτή οδηγεί στη μαστεκτομή, δηλαδή στη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του μαστού.

Όπως είναι φυσικό, μια τέτοια επέμβαση δημιουργεί στη γυναίκα άγχος. Προκαλείται ένα αίσθημα απώλειας θηλυκότητας, σεξουαλικής απόρριψης και γενικότερα έλλειψη αυτοπεποίθησης.

Η τάση διεθνώς είναι οι γυναίκες μετά από μαστεκτομή να οδηγούνται σε αποκατάσταση του μαστού, εφόσον το επιθυμούν.

 

Πότε γίνεται η αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή;

Όταν η ανάπλαση γίνεται ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή, η γυναίκα έχει μετά το χειρουργείο και πάλι άμεσα, σε ένα βαθμό, την αίσθηση και των δύο μαστών της. Ο κατάλληλος χρόνος για την αποκατάσταση εξαρτάται από παράγοντες όπως:

• η επιθυμία της ασθενούς,
• η γενική κατάσταση της υγείας της,
• ο τύπος του όγκου
• το θεραπευτικό πλάνο

 

Για πολλές γυναίκες, η άμεση αποκατάσταση, δηλαδή στον ίδιο χειρουργικό χρόνο με τη μαστεκτομή, βοηθά στη μείωση της ψυχολογικής επιβάρυνσης και αποφεύγει την ανάγκη δύο ξεχωριστών χειρουργείων. Ωστόσο, η αποκατάσταση μπορεί να πραγματοποιηθεί και μήνες ή ακόμη και χρόνια μετά τη μαστεκτομή. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν προηγείται χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, καθώς η επέμβαση συνήθως προγραμματίζεται μετά την ολοκλήρωση των θεραπειών.

Η αποκατάσταση της θηλής και της θηλαίας άλω πραγματοποιείται συνήθως σε δεύτερο χρόνο, ως το τελευταίο στάδιο της αποκατάστασης. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να επιτευχθεί ένα πιο φυσικό και συμμετρικό αισθητικό αποτέλεσμα.

 

Ποιες μέθοδοι αποκατάστασης μαστού υπάρχουν;

Υπάρχουν πολλές σύγχρονες μέθοδοι αποκατάστασης του μαστού, άλλες πιο απλές και άλλες πιο σύνθετες. Ομαδοποιούνται σε δύο βασικές κατηγορίες επεμβάσεων. Πρέπει να σημειωθεί, βέβαια, ότι μπορεί να χρειαστεί πάνω από ένα χειρουργείο για την πλήρη αποκατάσταση του μαστού.

 

Αποκατάσταση μαστού με ενθέματα σιλικόνης και διατατήρες ιστών

Στην πρώτη κατηγορία χρησιμοποιούμε εξειδικευμένους διατατήρες ιστών και ενθέματα σιλικόνης, που είναι απόλυτα ασφαλή. Η ποιότητα και η ποικιλία επιλογής έχουν βελτιωθεί πολύ τα τελευταία χρόνια.

 

Μετά τη μαστεκτομή τοποθετείται ένας ειδικός διατατήρας κάτω από το μείζονα θωρακικό μυ και τους υπόλοιπους μύες της περιοχής, που βρίσκονται πίσω από το μαστό. Κατόπιν, γίνεται η διάταση του διατατήρα με φυσιολογικό ορό, μέσω μιας  βαλβίδας, ανά τακτά χρονικά διαστήματα στο ιατρείο.

 

Όταν η πλήρωση του διατατήρα φτάσει στο επιθυμητό όριο, ο διατατήρας αντικαθίσταται με ένα ανατομικό ένθεμα σιλικόνης. Μερικοί διατατήρες παραμένουν μόνιμα και στην περίπτωση αυτή δεν χρειάζεται δεύτερο χειρουργείο.

 

Άμεση Αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή σε ένα στάδιο

Τα τελευταία χρόνια, σε πολλές περιπτώσεις είναι εφικτή η άμεση αποκατάσταση του μαστού σε ένα στάδιο. Στην περίπτωση αυτή, αμέσως μετά τη μαστεκτομή τοποθετείται μόνιμο ένθεμα σιλικόνης, χωρίς να απαιτείται η χρήση διατατήρα ιστών και δεύτερο χειρουργείο. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της ασθενούς και την ποιότητα των ιστών, η τοποθέτηση του κατάλληλου ενθέματος γίνεται σε συνδυασμό με την χρήση ενός εξειδικευμένου βιολογικού ή συνθετικού πλέγματος, το οποίο προσφέρει επιπλέον στήριξη στο ένθεμα και συμβάλλει στη διαμόρφωση ενός πιο φυσικού αισθητικού αποτελέσματος. Η μέθοδος αυτή εφαρμόζεται σε επιλεγμένες περιπτώσεις, μετά από προσεκτική αξιολόγηση και σε στενή συνεργασία του χειρουργού μαστού με τον πλαστικό χειρουργό.

Αποκατάσταση μαστού με αυτόλογους ιστούς (μυοδερματικοί κρημνοί)

Στη δεύτερη κατηγορία, χρησιμοποιούμε τους λεγόμενους μυοδερματικούς κρημνούς. Πρόκειται για τμήματα δέρματος με άφθονο υποδόριο λίπος, τα οποία μεταφέρονται με ειδική χειρουργική τεχνική από άλλο σημείο του σώματος. Συνήθως προέρχονται από περιοχές όπως η πλάτη, η κοιλιά ή οι γλουτοί και χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του μαστού που αφαιρέθηκε. Στην περίπτωση αυτή, συνήθως δεν χρησιμοποιείται ένθεμα σιλικόνης.

Η ολοκλήρωση της αποκατάστασης των μαστών γίνεται μέσω μιας μικρής επέμβασης για τη δημιουργία της θηλής. Το χρώμα της θηλής και το περίγραμμά της γίνεται με τη χρήση ειδικών ενδοδερμικών χρωστικών (τατουάζ), ώστε να υπάρξει ένα πιο φυσικό αποτέλεσμα.

 

Αποκατάσταση μαστού με μεταφορά λίπους

Τα τελευταία χρόνια εφαρμόζονται και μέθοδοι αποκατάστασης με εγχύσεις λίπους, το οποίο λαμβάνεται από άλλα σημεία του σώματος μέσω λιποαναρρόφησης. Πριν από τη μεταφορά του στην περιοχή της μαστεκτομής, το λίπος μπορεί να εμπλουτιστεί με βλαστοκύτταρα και αυξητικούς παράγοντες της ίδιας της γυναίκας.

 

Η τεχνική αυτή απευθύνεται σε επιλεγμένες περιπτώσεις και ενδέχεται να απαιτήσει περισσότερα από ένα χειρουργεία για το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ένα βασικό της πλεονέκτημα είναι ότι δεν χρησιμοποιούνται ενθέματα. Παράλληλα αποφεύγονται επιπλέον ουλές και επιτυγχάνεται ένα φυσικό και σταθερό αποτέλεσμα σε βάθος χρόνου.

 

Πώς επιλέγεται η κατάλληλη μέθοδος αποκατάστασης;

Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου αποκατάστασης μαστού είναι μια εξατομικευμένη διαδικασία, καθώς κάθε γυναίκα έχει διαφορετικές ανάγκες και χαρακτηριστικά. Ο σωματότυπος, ο τύπος της μαστεκτομής, η ποιότητα των ιστών, αλλά και το συνολικό θεραπευτικό πλάνο αποτελούν σημαντικούς παράγοντες που λαμβάνονται υπόψη.

 

Η γυναίκα θα πρέπει να συζητήσει αναλυτικά τις διαθέσιμες επιλογές με τον πλαστικό χειρουργό. Εκείνος, σε συνεργασία με τον χειρουργό μαστού, θα εξηγήσει αναλυτικά τις διαθέσιμες τεχνικές αποκατάστασης. Λαμβάνοντας υπόψη τις ανάγκες της κάθε ασθενούς, θα συμβάλει στην επιλογή της πλέον κατάλληλης μεθόδου. Στόχος είναι ένα ασφαλές και όσο το δυνατόν πιο φυσικό αποτέλεσμα.

 

Μετά την αποκατάσταση μαστού: Τι να περιμένετε

Η αποκατάσταση μαστού είναι μία διαδικασία που συχνά πραγματοποιείται σταδιακά. Μπορεί να περιλαμβάνει διαφορετικές τεχνικές ή περισσότερα από ένα χειρουργεία, ανάλογα με την περίπτωση. Για τον λόγο αυτό, η πορεία της ανάρρωσης και το τελικό αποτέλεσμα διαφέρουν από γυναίκα σε γυναίκα.

 

Ο γιατρός θα σας ενημερώσει αναλυτικά για τα στάδια της αποκατάστασης, τον χρόνο αποθεραπείας και όσα χρειάζεται να προσέξετε μετά το χειρουργείο. Παράλληλα, θα σας καθοδηγήσει, με βάση τη μέθοδο που έχει επιλεγεί και τις ιδιαίτερες ανάγκες της δικής σας περίπτωσης.

 

Υπάρχουν επιπλοκές από την αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή;

Η αποκατάσταση του μαστού δεν έχει καμιά επίδραση στις υποτροπές της νόσου και δεν εμποδίζει τη μετεγχειρητική χορήγηση προφυλακτικής χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας.

Τα πιθανά συμπτώματα περιορίζονται κυρίως στις άμεσες μετεγχειρητικές επιπλοκές κάθε χειρουργικής επέμβασης, όπως αιμάτωμα, συλλογή υγρού, υπερτροφική ουλή, διάσπαση τραύματος. Σε περίπτωση αποκατάστασης με ενθέματα, απόρριψη του ενθέματος συνήθως τις πρώτες εβδομάδες ή δημιουργία ρικνωτικής κάψας σε βάθος χρόνου, που όμως είναι σπάνιες.

 

Οφέλη της αποκατάστασης μαστού μετά από μαστεκτομή

Η αποκατάσταση του μαστού δεν μπορεί να ξαναδώσει πίσω στη γυναίκα τον μαστό που έχασε λόγω της νόσου, ωστόσο τα οφέλη είναι σημαντικά. Ο νέος μαστός που θα δημιουργηθεί θα είναι πολύ καλύτερος και πιο αποδεκτός από μια εξωτερική πρόθεση στερεωμένη στον στηθόδεσμο.

Η γυναίκα διευκολύνεται σημαντικά στις καθημερινές δραστηριότητές της, εφόσον δεν κινδυνεύει να της φύγει η πρόθεση, με αποτέλεσμα να νιώθει και πάλι αυτοπεποίθηση.

Επομένως, η επανορθωτική χειρουργική αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή, θεωρείται ότι γίνεται στο πλαίσιο της θεραπευτικής αντιμετώπισης του καρκίνου του μαστού.

 

Σχετικές πληροφορίες για αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή

• Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες διαφέρει από γυναίκα σε γυναίκα. Εξαρτάται από το είδος της επέμβασης και την τεχνική αποκατάστασης που έχει επιλεγεί. Ο χρόνος αποθεραπείας καθορίζεται σύμφωνα με το εξατομικευμένο πλάνο θεραπείας, το οποίο σχεδιάζεται από τον χειρουργό μαστού και τον πλαστικό χειρουργό.
• Υπάρχει εύρος επιλογών αποκατάστασης που δίνουν τη δυνατότητα να επιτευχθεί πολύ ικανοποιητικό αισθητικό και σταθερό αποτέλεσμα για την πλειονότητα των γυναικών.
• Πολλές φορές χρειάζεται να επέμβουμε και στον υγιή μαστό, για να υπάρχει η καλύτερη δυνατή συμμετρία μεταξύ των δύο μαστών. Έτσι, είναι πιθανό να απαιτηθεί σε περιπτώσεις μεγαλομαστίας μείωση του υγιούς μαστού, σε περίπτωση χαλάρωσης, ανόρθωση του μαστού και σε γυναίκες με πολύ μικρούς μαστούς, αύξηση του υγιούς μαστού με την τοποθέτηση ενθέματος.
• Οι περισσότερες ασθενείς με καρκίνο του μαστού είναι κατάλληλες για αποκατάσταση του μαστού η οποία μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή. Υπάρχουν, όμως, περιπτώσεις που θα πρέπει για ογκολογικούς λόγους η αποκατάσταση του μαστού να γίνει σε δεύτερο χρόνο.
• Παρόλα αυτά, είναι σημαντικό η γυναίκα να ενημερώνεται για τη δυνατότητα αποκατάστασης από τη στιγμή που θα λάβει τη διάγνωση καρκίνου του μαστού. Η συζήτηση αυτή καλό είναι να ξεκινά παράλληλα με τον σχεδιασμό της θεραπευτικής αντιμετώπισης.
• Ο χειρουργός μαστού μπορεί παράλληλα να την παραπέμψει στον πλαστικό χειρουργό για πιο λεπτομερή ενημέρωση, με σκοπό να ολοκληρωθεί όλη η προεργασία του προεγχειρητικού σχεδιασμού.

 

Αν σκέφτεστε να προχωρήσετε σε αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή, η σωστή ενημέρωση αποτελεί ένα σημαντικό πρώτο βήμα. Η εξατομικευμένη προσέγγιση μπορεί να συμβάλει καθοριστικά σε ένα αποτέλεσμα που ανταποκρίνεται στις ανάγκες και τις προσδοκίες σας. Ο Πλαστικός Χειρουργός Δρ. Αναστάσιος Τσεκούρας βρίσκεται δίπλα σας, ώστε να συζητήσετε αναλυτικά τις διαθέσιμες επιλογές αποκατάστασης και να σχεδιάσετε μαζί τη λύση που σας ταιριάζει. Επικοινωνήστε μαζί μας για υπεύθυνη καθοδήγηση και εξατομικευμένη φροντίδα.